加算の認定について

　現在両親が生活保護を受給しているのですが、母のほうが精神障害者保健福祉手帳２級を取得しました。生活保護には何か変化があるのでしょうか？

　精神障害者保健福祉手帳２級を持っている人は障害加算の対象となります。（ただし、初診日より1年６ヵ月経過していることが条件となります）

　障害加算は生活扶助の中に含まれ、最低生活費にも反映されます。簡単にいえば、「生活費として使えるお金が増える」ことになります。増える金額ですが、ご相談のケースでは１５，５７０円～１８，０７０円の間です。金額は住んでいる地域により異なります。（金額は変更される可能性があります）

　障害加算は他に身体障害者手帳の所有者や、障害年金、特別扶養手当、福祉手当の受給者で、一定以上の等級にある人に対して認定されます。詳細は下記の通りです。

障害加算１（こちらの方が金額が高い）
　身体障害者手帳１級※、２級
　国民年金１級※
　精神障害者保健福祉手帳１級※

障害加算２
　身体障害者手帳３級
　国民年金２級
　精神障害者保健福祉手帳２級

　※がある障害等級の場合には、他に重介護加算が認定され、さらに保護費が増えることになります。

　また、福祉事務所で所定の障害状態にあると判断されたときには、上記のいずれも保有していない場合でも障害加算が認定される場合があります。

　母子家庭で母が身体障害者手帳２級を持ち、障害年金２級をもらってすが、各種加算の中で母子加算と、障害加算は同時に受けられますか？

　母子家庭のお母さんが障害加算の対象となっている場合には、重複調整の対象となり金額が高いほうが算定されます。なお、重複対象となるのは、母子加算、障害加算、老齢加算（原則、７０歳以上の人に認定）が重複調整の対象となります。今回のケースとは関係ありませんが、介護施設へ入所した場合に加算される介護施設入所者加算も母子加算、障害加算、老齢加算との重複調整の対象となります。

　なお、上記の加算のうち、例外的に重複対象とならないものがあります。

１．母子加算のうち児童が２人以上の場合に児童１人につき加算する額
２．障害者加算のうち、家族介護料及び他人介護料に相当する額

　まず１について。
　母子加算は23,490円、子供が２人の場合、+1,860円、3人目以降は+950円／１人と算定されていきます（金額は１級地の場合）。重複調整とならないのは、 +αの部分です。

　次に２について。
　家族介護料とは、身体障害者手帳１、２級相当、もしくは国民年金１級に相当する障害のある人で、障害のため日常生活のすべてについて介護を必要とするものを、その者と同一世帯に属する者が介護する場合に算定するものです。具体的には食事、排便及び入浴のすべてについて介護を必要とするようなケースに算定されます。

　他人介護料とは、上記のような状態で介護してくれる家族がなく、やむをえず他人に介護してもらわなければならない場合に算定するものです。

　仮に、下記のようなケースだとすると、
　１．母子家庭
　２．母親が身体障害者手帳２級所持
　３．子供が２人

　母子加算　23,520円+1,860円障害者加算　27,140円　となり、

　実際の認定は重複調整により障害者加算が認定され、さらに加算額1,860円を加えて29,000円が算定されることになります。